- Contact

Contact en/of afspraak

​Gebruik dit formulier als u meer informatie wenst of om een afspraak voor een behandeling aan te vragen.

Met dit contactformulier kunt u aanvullende informatie aanvragen, maar ook een aanvraag doen voor een behandeling. Vul het formulier zo duidelijk en compleet mogelijk in. Vergeet aan het einde niet om de aangegeven code combinatie in te toetsen aangezien de mail anders niet bij mij aankomt.

Als u een afspraak wilt inplannen vul dan hieronder bij "Vraag/Verzoek/Afspraak" ook in:

- De soort behandeling die u wenst

- De tijd die u het liefst zou willen, maar ook 1 of 2 alternatieven

- Wanneer u een factuur wenst kunt u dat ook vermelden, dan zorg ik dat deze klaar ligt na de behandeling

Ik zal uw bericht zo snel mogelijk in behandeling nemen.

Contact/afspraak formulier

Naam *
Geslacht
Adres
Postcode
Plaats
Emailadres *
Telefoonnummer
Vraag/Verzoek/Afspraak aanvragen *